OBJECTIVE: To assess human papillomavirus (HPV) vaccination coverage after demonstration projects conducted in India, Peru, Uganda and Viet Nam by PATH and national governments and to explore the reasons for vaccine acceptance or refusal. METHODS: Vaccines were delivered through schools or health centres or in combination with other health interventions, and either monthly or through campaigns at fixed time points. Using a two-stage cluster sample design, the authors selected households in demonstration project areas and interviewed over 7000 parents or guardians of adolescent girls to assess coverage and acceptability. They defined full vaccination as the receipt of all three vaccine doses and used an open-ended question to explore acceptability. FINDINGS: Vaccination coverage in school-based programmes was 82.6% (95% confidence interval, CI: 79.3-85.6) in Peru, 88.9% (95% CI: 84.7-92.4) in 2009 in Uganda and 96.1% (95% CI: 93.0-97.8) in 2009 in Viet Nam. In India, a campaign approach achieved 77.2% (95% CI: 72.4-81.6) to 87.8% (95% CI: 84.3-91.3) coverage, whereas monthly delivery achieved 68.4% (95% CI: 63.4-73.4) to 83.3% (95% CI: 79.3-87.3) coverage. More than two thirds of respondents gave as reasons for accepting the HPV vaccine that: (i) it protects against cervical cancer; (ii) it prevents disease, or (iii) vaccines are good. Refusal was more often driven by programmatic considerations (e.g. school absenteeism) than by opposition to the vaccine. CONCLUSION: High coverage with HPV vaccine among young adolescent girls was achieved through various delivery strategies in the developing countries studied. Reinforcing positive motivators for vaccine acceptance is likely to facilitate uptake.

OBJETIVO: Evaluar la cobertura de la vacunación del virus del papiloma humano (VPH) después de los proyectos de demostración llevados a cabo por PATH y los gobiernos nacionales en la India, Perú, Uganda y Vietnam, así como examinar las razones de aceptación o rechazo de la vacuna. MÉTODOS: Las vacunas se suministraron en colegios o centros de salud, o en combinación con otras intervenciones sanitarias, mensualmente o por medio de campañas realizadas en momentos específicos. Mediante el uso de un diseño de muestreo por conglomerados de dos fases, los autores seleccionaron hogares en áreas del proyecto de demostración y entrevistaron a más de 7000 padres o tutores de niñas adolescentes para evaluar su cobertura y aceptabilidad. Definieron la vacunación completa como el momento en el que se habían recibido las tres dosis de vacuna y utilizaron una pregunta de interpretación abierta para examinar la aceptabilidad. RESULTADOS: La cobertura de la vacunación en programas realizados en colegios fue del 82,6% (Intervalo de confianza del 95%, IC: 79,3-85,6) en Perú, 88,9% (IC del 95%: 84,7-92,4) en Uganda, en el año 2009, y del 96,1% (IC del 95%: 93,0-97,8) en Vietnam, también en el año 2009. En la India, un enfoque de campaña consiguió del 77,2% (IC del 95%: 72,4-81,6) al 87,8% (95% IC: 84,3-91,3) de cobertura, mientras que el suministro mensual consiguió una cobertura del 68,4% (IC del 95%: 63,4-73,4) al 83,3% (95% IC: 79,3-87,3). Más de dos tercios de los participantes indicaron como razones para la aceptación de la vacuna del VPH que: (i) protege del cáncer de cuello de útero; (ii) previene la enfermedad o (iii) las vacunas son buenas. El rechazo fue más habitual en base a consideraciones programáticas (p. ej., absentismo escolar) que por el rechazo a la vacuna. CONCLUSIÓN: Con la vacuna del VPH se consiguió una alta cobertura entre chicas adolescentes jóvenes mediante diversas estrategias de suministro en los países en desarrollo estudiados. Es probable que el refuerzo de las motivaciones positivas para la aceptación de facilite su aceptación.

OBJECTIF: Évaluer la couverture vaccinale anti-papillomavirus humain (VPH) suite à des projets pilotes menés en Inde, au Pérou, en Ouganda et au Viet Nam par le PATH et par les gouvernements nationaux, et étudier les raisons de l'acceptation ou du refus de la vaccination. MÉTHODES: Les vaccins étaient délivrés par des écoles ou des centres de soins ou conjointement à d'autres interventions sanitaires, et de façon mensuelle ou par des campagnes ponctuelles. En utilisant un échantillonnage en grappes à deux étapes, les auteurs ont sélectionné des ménages dans des zones de projet pilote et ont interrogé plus de 7 000 parents ou tuteurs d'adolescentes afin d'évaluer la couverture et l'acceptabilité du vaccin. Ils ont défini la vaccination complète comme étant la prise de l'ensemble des trois doses vaccinales et ont eu recours à des questions ouvertes pour étudier l'acceptabilité. RÉSULTAS: La couverture vaccinale, pour les programmes en milieu scolaire, était de 82,6% (intervalle de confiance de 95%, IC: 79,3-85,6) au Pérou, de 88,9% (IC de 95%: 84,7-92,4) en 2009 en Ouganda et de 96,1% (IC de 95%: 93.0-97,8) en 2009 au Viet Nam. En Inde, une approche de type campagne a permis de réaliser une couverture allant de 77,2% (IC de 95%: 72,4-81,6) à 87,8% (IC de 95%: 84,3-91,3), alors que la délivrance mensuelle a permis de réaliser une couverture allant de 68,4% (IC de 95%: 63,4-73,4) à 83,3% (IC de 95%: 79,3-87,3). Plus des deux tiers des personnes interrogées ont justifié l'acceptation du vaccin VPH pour les raisons suivantes: (i) il protège contre le cancer du col de l'utérus; (ii) il empêche la maladie, ou (iii) les vaccins sont bons. Le refus était plus souvent justifié par des considérations liées au programme (par ex. l'absentéisme scolaire) que par une opposition au vaccin. CONCLUSION: Une couverture élevée du vaccin VPH parmi les jeunes filles a été obtenue par différentes stratégies de délivrance dans les pays en voie de développement à l'étude. Le renforcement des éléments de motivation positifs pour l'acceptation du vaccin est susceptible d'en faciliter la prise.

OBJECTIVE: To report on the use of lot quality-assurance sampling (LQAS) surveys undertaken within an area-sampling framework to identify priority areas for intervention with trachoma control activities in Viet Nam. METHODS: The LQAS survey method for the rapid assessment of the prevalence of active trachoma was adapted for use in Viet Nam with the aim of classifying individual communes by the prevalence of active trachoma among children in primary school. Schoolbased sampling was used; school sites to be sampled were selected using an area-sampling approach. A total of 719 communes in 41 districts in 18 provinces were surveyed. FINDINGS: Survey staff found the LQAS survey method both simple and rapid to use after initial problems with area-sampling methods were identified and remedied. The method yielded a finer spatial resolution of prevalence than had been previously achieved in Viet Nam using semiquantitative rapid assessment surveys and multistage cluster-sampled surveys. CONCLUSION: When used with area-sampling techniques, the LQAS survey method has the potential to form the basis of survey instruments that can be used to efficiently target resources for interventions against active trachoma. With additional work, such methods could provide a generally applicable tool for effective programme planning and for the certification of the elimination of trachoma as a blinding disease.

OBJETIVO: Informar sobre el uso de los estudios de muestreo por lotes para la garantía de la calidad (LQAS) emprendidos en un marco de muestreo por áreas a fin de identificar las áreas prioritarias para las actividades de control del tracoma en Viet Nam. MÉTODOS: La aplicación del método LQAS a la evaluación rápida de la prevalencia del tracoma activo se adaptó para Viet Nam con el objetivo de clasificar distintas comunas en función de la prevalencia de tracoma activo entre los escolares de primaria. Optando por un muestreo basado en las escuelas, los centros escolares se seleccionaron mediante un método de muestreo por áreas. Se estudiaron en total 719 comunas de 41 distritos de 18 provincias. RESULTADOS: Una vez identificados y solucionados algunos problemas iniciales con los métodos de muestreo por áreas, el personal que participó en la encuesta consideró el método empleado fácil y sencillo. Se consiguió con él una resolución espacial de la prevalencia más precisa que la lograda anteriormente en Viet Nam mediante técnicas semicuantitativas de evaluación rápida y estudios multietápicos con muestreo por conglomerados. CONCLUSIÓN: Empleado junto con técnicas de muestreo por áreas, el método LQAS puede ser la base de instrumentos encuestales que permitirían focalizar eficientemente los recursos para las intervenciones dirigidas contra el tracoma activo. Con algo más de trabajo, esos métodos podrían materializarse en un instrumento de aplicación general para planificar eficazmente los programas y certificar la eliminación del tracoma como enfermedad causante de ceguera.

OBJECTIF: Rendre compte de l'utilisation d'enquêtes par échantillonnage par lots pour l'assurance de la qualité (LQAS) dans le cadre d'un sondage aréolaire pour identifier les zones d'intervention prioritaire dans la lutte contre le trachome au Viet Nam. MÉTHODES: La méthode d'enquête LQAS, destinée à l'évaluation rapide de la prévalence du trachome actif, a été adaptée pour être appliquée au Viet Nam à la classification des communes en fonction de la prévalence du trachome actif chez les élèves du primaire. On a procédé à un sondage dans le cadre des écoles. Une démarche de type sondage aréolaire a permis la sélection des sites scolaires devant faire l'objet d'un sondage. Au total, l'étude a porté sur 719 communes, réparties dans 41 districts et 18 provinces. RÉSULTATS: Le personnel chargé de l'enquête a trouvé la technique LQAS à la fois simple et rapide, une fois les problèmes initiaux rencontrés avec les méthodes de sondage aréolaire identifiés et réglés. Cette technique a fourni une résolution spatiale pour la prévalence plus fine que celle obtenue précédemment au Viet Nam à partir d'enquêtes par évaluation semiquantitative rapide et d'enquêtes par sondage en grappes à plusieurs degrés. CONCLUSION: Utilisée en association avec des techniques de sondage aréolaire, la méthode LQAS peut servir de base à des instruments d'enquête, applicables au ciblage efficace de la mise en œuvre des ressources dont disposent les interventions contre le trachome actif. Moyennant quelques perfectionnements, cette méthode pourrait fournir un outil efficient de planification des programmes, applicable dans la majorité des cas et permettant de s'assurer de l'élimination du trachome en tant qu'affection céssitante.